Introdução: A Ciência por Trás do Diagnóstico do Sono
A qualidade do sono é um pilar fundamental da saúde, e distúrbios como a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) podem ter consequências graves para o bem-estar físico e mental. Para diagnosticar e quantificar a gravidade desses problemas, a medicina do sono utiliza um exame essencial: a Polissonografia (PSG).
Considerada o padrão-ouro no diagnóstico dos distúrbios respiratórios do sono , a Polissonografia é muito mais do que apenas um registro de uma noite de sono. É um estudo detalhado que monitora diversas funções fisiológicas, fornecendo dados cruciais para que o médico possa determinar o tratamento mais adequado, que na maioria dos casos envolve o uso do CPAP.
O que é a Polissonografia?
A Polissonografia é um exame não invasivo que registra a atividade cerebral, respiratória e muscular durante o sono. O objetivo é mapear o que acontece com o corpo enquanto o paciente dorme, identificando padrões anormais que podem indicar a presença de um distúrbio.
O exame é realizado, idealmente, em um Laboratório do Sono ou, em alguns casos, na própria residência do paciente (Polissonografia Domiciliar).
Parâmetros Monitorados
Durante a noite, diversos sensores são conectados ao paciente para registrar simultaneamente os seguintes dados :
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Parâmetro
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O que é Registrado
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Relevância para o Diagnóstico
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Eletroencefalograma (EEG)
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Atividade elétrica cerebral
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Determina os estágios do sono (REM e NREM) e identifica microdespertares.
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Eletro-oculograma (EOG)
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Movimento dos olhos
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Auxilia na identificação do sono REM (Rapid Eye Movement).
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Eletromiografia (EMG)
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Atividade muscular (queixo e pernas)
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Detecta movimentos involuntários (como na Síndrome das Pernas Inquietas) e o relaxamento muscular.
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Fluxo Aéreo Nasal/Oral
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Passagem do ar
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Registra a ocorrência de apneias e hipopneias.
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Esforço Respiratório
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Movimento do tórax e abdômen
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Diferencia a apneia obstrutiva (com esforço) da apneia central (sem esforço).
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Oximetria
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Saturação de Oxigênio no Sangue
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Mede a queda nos níveis de oxigênio (Dessaturação) durante os eventos respiratórios.
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Eletrocardiograma (ECG)
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Frequência e ritmo cardíaco
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Avalia o impacto dos eventos respiratórios no sistema cardiovascular.
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O IAH: O Indicador Chave da Apneia do Sono
O resultado mais importante da Polissonografia para o diagnóstico da Apneia do Sono é o IAH (Índice de Apneia e Hipopneia).
O que Significa IAH?
O IAH é a média do número de eventos de apneia (interrupção completa da respiração por 10 segundos ou mais) e hipopneia (redução parcial do fluxo de ar, acompanhada de dessaturação ou despertar) que ocorrem por hora de sono .
Em termos simples, se o seu IAH for 15, significa que você para de respirar ou tem uma redução significativa na respiração 15 vezes a cada hora que dorme.
Classificação da Gravidade da Apneia
O valor do IAH é usado para classificar a gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono, orientando o médico sobre a necessidade e o tipo de tratamento:
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IAH (Eventos/Hora)
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Classificação da Apneia
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Recomendação de Tratamento
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Abaixo de 5
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Normal ou Ausente
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Geralmente, nenhuma intervenção é necessária.
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5 a 15
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Leve
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Mudanças de estilo de vida, Dispositivo de Avanço Mandibular ou CPAP.
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15 a 30
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Moderada
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Tratamento com CPAP é fortemente recomendado.
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Acima de 30
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Grave
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Tratamento com CPAP é essencial e urgente.
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Da Polissonografia ao CPAP: A Titulação
Em casos de Apneia Moderada ou Grave, o tratamento de primeira linha é o uso do CPAP. É aqui que a Polissonografia pode ter uma segunda função crucial: a Titulação.
A Titulação é uma etapa do exame (que pode ser feita na mesma noite, no formato Split-Night, ou em uma noite separada) onde o paciente dorme já utilizando o CPAP. O técnico ajusta a pressão do aparelho progressivamente até encontrar o nível mínimo de pressão que elimina os eventos de apneia e hipopneia.
"A pressão ideal do CPAP é aquela que normaliza o IAH do paciente, garantindo que as vias aéreas permaneçam abertas durante todas as fases do sono, sem causar desconforto."
O resultado da titulação é a pressão exata que o paciente precisará usar em seu aparelho CPAP em casa, garantindo a eficácia máxima do tratamento.
Conclusão
A Polissonografia é o ponto de partida para a recuperação da qualidade de vida de quem sofre com distúrbios do sono. Ao fornecer dados objetivos e precisos, ela não apenas confirma o diagnóstico, mas também fornece o mapa necessário para um tratamento eficaz.
Se você ou alguém que você conhece apresenta sintomas como ronco alto, sonolência diurna excessiva ou despertares com sensação de sufocamento, procurar um especialista do sono e realizar a Polissonografia é o primeiro e mais importante passo para um sono reparador e uma vida mais saudável.